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【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

日期: 2020-11-19
瀏覽次數: 26

乳腺及乳腺疾病的介紹

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案




一、 女性乳腺組成:是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性,男性僅占1%。

原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性,細胞之間連接松散,容易脫落。癌細胞一旦脫落,游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

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二、全球乳腺癌發病率 :自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發國家,但不宜樂觀,近年我國乳腺癌發病率的增長速度卻高出高發國家1~2個百分點。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示:全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發病率(粗率)全國合計為42.55/10萬,城市為51.91/10萬,農村為23.12/10萬。



三、乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。自20世紀90年代全球乳腺癌死亡率呈現出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

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四、女性乳腺癌年齡:分別發病率0~24歲年齡段處較低水平,25歲后逐漸上升,50~54歲組達到高峰,55歲以后逐漸下降。

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五、乳腺癌發病誘因:家族史,月經初潮早(<12歲),絕經遲(>55歲);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及時診治;經醫院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生;胸部接受過高劑量放射線的照射;長期服用外源性雌激素;絕經后肥胖;長期過量飲酒;以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。




乳管鏡介紹

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案


??? ???以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%~14%,發生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。乳頭溢液多發生于乳腺增生癥,導管內乳頭狀瘤,乳房炎癥、乳腺導管擴張癥或乳腺癌,血性乳頭溢液常見于導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。
??????乳管鏡又稱電子乳腺纖維內窺鏡,目前已經取代乳管造影,成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡操作方便、創傷小、直觀,有效地提高了乳管內隆起性病變的診斷率,同時也可用與良性乳管病變的治療,如乳管鏡輔助病變乳管微創切除、漿細胞性乳腺炎的治療、乳管內腫瘤導絲定位等。是通過超細光導纖維對乳腺導管腔和管壁進行觀察的微小內鏡設備。
?????? 1991年岡崎亮(Okazaki)等與藤倉株式會社共同研制開發成功。



01

臨床應用





1.?乳管灌洗,行細胞學檢查,明確診斷,并可達到一定的治療效果
2.?漿細胞性乳腺炎等疾病,病變乳管沖洗,并注入抗生素等藥物
3.?乳管鏡下網籃的使用,清除大塊的絮狀物或疏通乳管
4. 乳管鏡下鉤針定位腫瘤性病變,準確切除病變
5.?乳管鏡輔助病變乳管微創切除手術

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案



02

乳管鏡的作用





◆?觀察范圍是從乳頭乳管開口至遠端5~6cm,插入的最大深度平均為(4.5±1)cm,基本能滿足臨床需要。?
◆?直視下觀察乳腺各級導管的內壁、管腔。
◆?結合導管沖洗液的細胞學檢查、可疑病變活檢,為術前明確病變性質、數量、部位提供依據。

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案



03

乳管鏡的優勢






1、正常情況下,屬于無創檢查手術;
2、能夠在直視狀況下作檢查,可以作為臨床確診的依據,使以乳頭溢液為表現而無捫及腫塊的乳腺病患者的手術指征明確化,使僅患有導管擴張等癥狀的患者免除了手術;同時,為乳腺癌的早期診斷提供了可靠的依據;
3、提供了三維的手術定位,明確了手術的部位和范圍,提高了手術的準確性和成功率,縮小了手術的范圍。例如,可正確確定乳管內癌病灶距乳頭的距離;
4、借助乳管鏡器械通道,使得一些手術和檢查器械能直接進入乳管腔內,例如可利用細胞刷刷取病灶部位細胞(不再通過吸取腔內液體獲取細胞樣本)作細胞學檢查,利用器械(如網籃)摘取單發性良性刺狀瘤,完成一些局部的手術;
5、隨著臨床醫學的發展,乳管鏡將為應用激光技術直接摘除乳管內腫瘤開創有利的條件。



04

乳管鏡的操作流程





機器準備

? ? (1)2%堿性戊二醛浸泡擴張器、乳管鏡、5號平頭針20分鐘

? ? (2)開機調試顯示屏,將圖像調試熒屏中央,調試顯示屏清晰度

? ? (3)按菜單輸入病人資料

物品準備

? ? ?2%堿性戊二醛、一次性換藥碗、一次性手套、一次性無菌孔巾、清潔治療? ? ?單、生理鹽水250ml、10ml空針、利多卡因500mg、硝酸甘油5mg、一次性口服藥杯、一次性沖洗導管1根

病人準備

? ? ?(1)將病人平臥于檢查床上,檢查側乳房下置清潔治療巾2-3張

? ? ?(2)觀察乳管開口是否明顯或擠壓乳頭是否有液體流出,若乳管開口不明顯可以用硝酸甘油利多卡因(1:1)棉球濕敷乳頭5分鐘,注意保暖

操作步驟

? ? ?(1)協助醫生帶無菌手套,碘伏消毒皮膚、鋪無菌巾,取無菌紗布5- 10塊

? ? ?(2)啟開20ml空針,用生理鹽水沖洗擴張器、乳管鏡、平頭針

? ? ?(3)導管擴張器由細到粗逐漸擴張導管

? ? ?(4)5號平頭針抽吸利多卡因進行乳管內局部麻醉

? ? ?(5)插入乳管鏡觀察,邊沖洗邊進鏡,逐級觀察各級乳管

? ? ?(6)觀察病變后采集圖像


【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

正常乳管鏡下表現:

? ? ? 乳管內腔平滑(乳頭根部向主乳管分支處乳管內腔表面有時粗糙),有光澤,呈淡黃色或淡紅色,毛細血管清晰可見,有時可見縱形皺褶,主乳管多為輪狀皺襞。正常狀態下應無異常分泌物自上游流下。



05

常見疾病表現






?1、乳管周圍炎伴乳腺導管擴張、漿細胞性乳腺炎的早期病變

? ? ? ? 鏡下可見主導管及Ⅰ~Ⅱ級導管內有大量白色絮狀分泌物,呈片狀、絮狀或團塊狀,附著于導管壁上或充滿管腔,導管壁失去應有的彈性,部分導管腔增寬,白色分泌物間可存在白色“纖維性架橋結構”,有時可見片狀出血斑。導管炎癥明顯者,可表現為局部或廣泛的充血,管腔可有滲出物,局部有狹窄或閉塞,管壁毛糙,有時甚至失去正常結構。

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

2、乳管內乳頭狀瘤(?。?/p>

? ? ? ? 好發部位為主乳管和Ⅰ~Ⅱ級導管,可單發或多發,但多為單發?

乳管內乳頭狀瘤?。喊┣安∽?/p>

? ? ? 鏡下表現為導管內紅色、粉紅色,或紅、黃、白相間的實質性占位,如草莓狀、桑椹狀、櫻桃狀或橢圓形,其表面光滑,周圍管壁光滑有彈性。紅色的瘤體可能與出血有關,如瘤體為黃色但乳頭溢液為血性時,必須進一步檢查末梢乳管,因為乳頭狀瘤與乳腺癌有時可并存。?

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

? ?3、乳腺導管內癌

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? ? ? ? 鏡下表現為灰白色或淡紅色不規則隆起,多在主乳管和Ⅰ~Ⅱ級乳管內,呈半球形,表面不光滑,表面、基底或其周圍管壁有自發性出血或陳舊性凝血塊,其周圍管壁不光滑、增粗、變厚、變硬,與腫瘤相連續。?

【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案



06

乳管鏡整體解決方案





【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

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乳管鏡專用醫用內窺鏡攝像系統
乳管鏡專用LED內窺鏡冷光源
乳管鏡專用21寸監視器
乳管鏡專用醫用臺車
乳管鏡專用遠程控制服務系統
纖維乳腺內窺鏡等配套組成


纖維乳管鏡乳管鏡(超細半硬性乳腺內窺鏡),國內外最細 外徑:0.7mm,0.3mm 工作注液通道,曲折率40°可任意進行各級分支部位,包括術中手術,同時注入藥液治療。根據亞洲人種乳腺特征設計。鏡體整體澆濤而成,安全耐用。視野角:≥70%,(上線不計)視向角0°,能深入六級乳管,沒有誤差,使用次數200次以上。像素點:6000像素,內含加強型鋼絲,不易折斷。觀察范圍是從乳頭乳管開口至遠端5~6cm,插入的最大深度平均為(4.5±1)cm,基本能滿足臨床需要。能適應各種消毒措施,十分耐用,可靠,安全。工作距離6cm。工作孔:0.3mm(sus管)可配活檢,細胞旋切活檢器具、配術前帶鉤定位針、疏通導絲。



【科普】纖維乳腺內窺鏡整體解決方案

做完乳管鏡后要注意什么?

乳管鏡檢查是利用人的生理通道進行的檢查治療,真正做到了無創口無刀疤,治療過程中全程清醒,可在醫生的講解下觀察圖像,了解病情,一般治療結束后無需換藥,但因為在檢查時需要乳管開口輕度擴張,建議24小時內不要沐浴,以免細菌進入。當然取了活檢的患者不要忘記手術以后一周查看病理結果。




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