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【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用

日期: 2019-07-06
瀏覽次數: 419

宮腹腔鏡在不孕癥的診治方面有著其不可替代的功效。很多女性需進行宮腹腔鏡手術處理相關問題后方可借助輔助生殖技術(ART)獲得成功妊娠 。近些年來,由于解決了宮腹腔鏡手術的安全性和各種手術器械的突飛猛進,使絕大部分以往必須進腹進行不孕癥矯治術的患者現在可在腹腔鏡下完成手術;而許多因宮腔因素導致的不孕癥,則可借助宮腔鏡手術得以矯治。從而給廣大不孕癥婦女帶來了福音。


宮腹腔鏡的適應癥


·子宮輸卵管造影提示盆腔粘連者?

·子宮輸卵管造影提示輸卵管遠端粘連,而輸卵管形態尚正常者

·超聲提示宮腔內病變(粘膜下肉瘤、內膜息肉等),同時需要了解輸卵管功能者

·懷疑輸卵管阻塞需要行宮腔鏡輸卵管插管通液或者疏通者

·懷疑輸卵管積水行手術治療同時需要了解宮腔內環境者

·復發性自然流產或者不孕可疑子宮畸形者

·復雜宮腔鏡手術的腹腔鏡監護


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用



手術時間的選擇



一般均在卵泡期進行(即經凈3-7天內);黃體期輸卵管通液術可能由于漂浮的內膜將宮腔內輸卵管開口覆蓋造成輸卵管高位阻塞的假陽性結果,甚至可能將內膜阻塞輸卵管,因此這一時期避免進行輸卵管通液術。而且經前檢查有利于盆腹腔子宮內膜異位病灶的肉眼辨認。



在不孕癥中的運用



現代的宮腹腔鏡技術已能在診斷的同時施行不孕癥的微創矯正手術。

1. 盆腔粘連分解術

分離包裹輸卵管和卵巢的粘連及子宮后方的粘連,恢復和重建內生殖器官正常的解剖關系。


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用

2.宮腔鏡下輸卵管插管通液


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用


3.輸卵管手術:輸卵管造口,傘端成形,輸卵管吻合術等


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用


4.卵巢及盆腔內病灶手術:子宮肌瘤剝除,卵巢囊腫剝除,子宮內膜異位灶切除等


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用


5.宮腔內手術:子宮息肉及粘膜下肌瘤切除術,宮腔粘連分解術,輸卵管阻塞的插管疏通術等


【腹腔鏡篇】不孕癥診治中的應用


術后注意事項



1術后向醫師詢問手術情況和下一步的治療。

2子宮內膜異位癥的患者術后醫師會向您建議是否追加藥物治療,以及各種藥物的并發癥、選擇藥物、制定用藥方案。有的患者需要術后進行助孕治療。子宮內膜異位癥是一種有復發傾向的疾病,術后或長或短時間有復發的可能性。請術后及時聯系生殖醫學科的醫師積極進行治療。

3有腹痛或腰痛病史的患者,腹腔鏡手術后有可能好轉。但因其病因復雜,術后不一定完全能解決腹痛或腰痛的病征。

4如果手術后的病理報告提示'良性',請于術后一月來本院門診復診,并制定下一步治療計劃。

5慢性盆腔炎患者,如保留了通暢的輸卵管,可嘗試懷孕,但一旦懷孕,要注意鑒別宮外孕的情況;如果術后一年仍未懷孕,則應考慮手術的效果已經不再存在。


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