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【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

日期: 2019-06-22
瀏覽次數: 266

一、什么是闌尾炎

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

闌尾是人體內已經沒有功能的一個小器官,位于人體的右下腹,雖然只有小指大小,發起威來卻可引起嚴重后果(闌尾壞死穿孔、腹腔膿腫),其中以老人、孕婦、兒童三類人群最為嚴重。如果診斷和治療不及時,甚至會威脅到生命。千萬不要誤以為闌尾炎是個小病,闌尾切除術是個“小手術”。

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

二、為什么闌尾會發炎?



闌尾炎的發生跟它在人體的位置密切相關,闌尾像一條蚯蚓,盤踞在右下腹,在小腸和大腸連接的位置。他管腔狹長,容易被糞石堵塞,引起細菌的滋生,發生化膿感染。

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

三、得了闌尾炎有什么癥狀?


闌尾炎發作會導致肚子痛、發燒、惡心、嘔吐等不舒服的感覺。不要以為肚子痛就是胃病,因為連接闌尾的神經在肚臍周圍,闌尾在發炎的初期,跟胃疼的感覺差不多,幾個小時后疼痛才會局限在右下腹。

? ? 四、得了闌尾炎應該怎么治療?


闌尾發言后里面的壓力越高,腹痛越重,化膿、壞疽和穿孔的速度越快。所以一旦懷疑是急性闌尾炎,就要爭分奪秒的盡早手術切除闌尾,清除感染源,從根本上逆轉病情,搶救生命。手術越及時,術后并發癥會越少。雖然可以輸液保守治療,但最終還會反復發作,只有手術切除病灶,才能永絕后患。


五、闌尾切除手術怎么做?

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

傳統開腹手術

開腹闌尾切除術已有上百年的歷史,早已是經典成熟的手術方式了。但針對不少肥胖病人及妊娠期闌尾炎或異位闌尾炎的患者并不簡單。首先,如果在術中發現闌尾是正常的,因為切口太小,醫生很難全面探查腹腔以了解引起腹痛的真正原因。其次,開腹手術切口感染率可達4%-7%,開腹闌尾炎術后腸黏連可導致術后經常腹痛,甚至黏連性腸梗阻,可見傳統開腹手術并非盡善盡美。


腹腔鏡闌尾切除術

隨著社會的發展和科學技術的不斷進步,腹腔鏡微創技術早已普遍應用于醫療領域。與傳統手術方式相比,有以下優勢:

1、視野寬廣,可以探查整個腹腔,具備有診斷和手術的雙重功能,可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷,發現腹腔內合并的其他病變,可以避免遺漏其他病變(如胃癌、結腸癌、小腸病變,女性還能發現子宮及其附件的病變)。

2、并發癥少,腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了肌肉、血管和相應神經的損傷,闌尾與手術通道無接觸,術后戳孔切口感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少,幾乎不會發生傷口感染和切口疝。

3、腹腔黏連少,手術后一般不會出現黏連性腸梗阻。腹腔鏡闌尾切除術發生腸黏連的幾率要大大低于開刀手術,這已經被多年的臨床觀察所證實。

4、技術優勢,腹腔鏡闌尾切除手術的微創技術優勢,腹腔鏡闌尾切除術后痛苦小、恢復快、睡眠姿勢不限、可以隨意翻身等,大大減輕了患者術后的各種不適。手術當日可以下床活動,次日可以進食,三至五天可以出院,減輕了家屬陪伴護理的強度。腹腔鏡闌尾切除術切口小,手術恢復后腹部幾乎沒有疤痕。

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手術步驟


提起闌尾

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特別辨別三角形系膜


處理闌尾系膜

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可選擇自闌尾動脈根部切斷或者貼近闌尾離斷系膜


離斷闌尾系膜

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

此處需仔細辨別結腸帶,勿損傷回盲襞


結扎闌尾

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可選擇結扎鎖或者絲線結扎


切斷闌尾

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將斷未斷時用超生刀挫滅闌尾殘端粘膜


取出闌尾

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

闌尾腫大不明顯時,可自左下腹戳卡取出;如果腫脹明顯或是已化膿,建議裝入標本袋取出,可以用手套替代,目的是防止污染取出口。


全面探查,避免遺漏

【腹腔鏡篇】闌尾切除術----闌尾切除的最佳手術方式

女性患者應注意探查盆腔和雙附件,排除相關疾病。


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